Pourquoi vous avez mal au dos : causes et traitement

16 octobre 2021

Le mal de dos est une maladie populaire de la civilisation moderne : presque tout le monde souffre de maux de dos au moins une fois dans sa vie. Heureusement, dans environ 90 % des cas, les causes ne menacent pas la santé. Par conséquent, les patients eux-mêmes peuvent faire beaucoup pour lutter contre les maux de dos, des compresses thermiques aux exercices pour développer les muscles du dos. Apprenez-en plus sur les causes et le traitement des maux de dos dans cet article.

brève information

Mal au dos: font partie des types de douleur les plus courants et touchent principalement les femmes. Le plus souvent, le mal de dos n'est pas spécifique.
Classification:la durée (lombalgie aiguë, subaiguë et chronique), la localisation (lombaire supérieure, moyenne ou inférieure) et la forme (lombalgie spécifique et non spécifique).
Causes :il n'y a aucune raison en soi pour des maux de dos non spécifiques. A l'inverse, les maux de dos spécifiques ont un symptôme détectable.
Enquêtes:en fonction de l'état physique du patient : analyses de sang et d'urine, examen neurologique, examen gynécologique, électroneurographie, etc.
Traitement:Traitements thermaux, plantes médicinales, flexion et extension correctes, sports pour renforcer le dos, entraînement du dos au travail, techniques de relaxation, acupuncture, éventuellement médicaments

Mal de dos : description et classification

La lombalgie, la lombalgie, la raideur du dos ou tout simplement le mal de dos sont les noms d'un symptôme. Parfois il tient la croix, parfois il lui tire le cou. Parfois, les maux de dos irradient sur le côté, les bras ou les jambes. Les symptômes peuvent être permanents ou seulement temporaires. Parfois, ils sont si forts que les victimes peuvent à peine bouger.

Peu importe la nature et l'étendue des maux, les maux de dos peuvent hanter les personnes de presque tout âge. Ils sont parmi les problèmes les plus courants de l'homme moderne. Les femmes de tous âges sont plus susceptibles de signaler des maux de dos que les hommes. Ce phénomène se manifeste également dans d'autres types de douleur.

Les médecins répartissent les maux de dos en fonction de plusieurs critères :

Classification par localisation des maux de dos

Le haut du dos:La douleur dans la partie supérieure de la colonne vertébrale (zone du cou) peut être aiguë ou chronique. Elle est souvent ressentie au niveau des épaules, des bras et/ou de l'arrière de la tête. La cervicalgie est causée, par exemple, par une mauvaise posture au travail, une hernie discale ou un trouble mental.
Au milieu du dos :Les maux de dos dans la colonne thoracique sont rarement causés par une blessure. Le plus souvent, ils sont causés par une irritation de grands groupes musculaires dans cette zone ou par un dysfonctionnement des articulations des vertèbres costales.
Dans le bas du dos :les maux de dos sont le plus souvent observés dans le bas du dos. Parce que la colonne lombaire est plus sujette aux blessures et aux dommages que le cou et la colonne thoracique. Le mal de dos est appelé "mal de dos". Les causes possibles sont, par exemple, une hernie discale ou une tension musculaire.

Classification par durée des maux de dos

Selon la durée des symptômes, les médecins distinguent les maux de dos aigus, subaigus et chroniques :

Mal de dos aigu :il s'agit de maux de dos qui surviennent pour la première fois ou après au moins six mois sans douleur et qui durent jusqu'à six semaines. Le pronostic est généralement bon : les maux de dos aigus disparaissent chez la plupart des victimes en quelques semaines.
Mal de dos subaigu :si les maux de dos durent de six semaines à trois mois, ils sont considérés comme subaigus.
Mal de dos chroniqueo maux de dos chroniques récurrents : ils persistent plus de trois mois. L'intensité de la douleur peut varier au cours de cette période : parfois le mal de dos est plus faible, parfois plus sévère. Les maux de dos chroniques sont plus fréquents avec l'âge.

Classification des causes des maux de dos

Selon que la cause claire de la maladie peut être déterminée, les médecins font la distinction entre les maux de dos spécifiques et non spécifiques. Lire la suite dans la section suivante.

Raison principale

Les maux de dos peuvent être grossièrement divisés en deux causes principales : les maux de dos non spécifiques et spécifiques.

Mal de dos non spécifique

Pour les maux de dos non spécifiques, le médecin ne peut pas trouver une cause claire des symptômes. La grande majorité de tous les cas de maux de dos entrent dans cette catégorie.

Mal de dos spécifique

Un aperçu des causes importantes de maux de dos spécifiques :

Tension musculaire:très souvent des tensions musculaires sont à l'origine de maux de dos. Une mauvaise posture, une charge unilatérale ou un manque d'activité physique rendent les muscles inégaux : certains muscles sont surchargés, d'autres sont sous-utilisés. En conséquence, les muscles se raccourcissent ou se durcissent, ce qui peut provoquer des tensions et des douleurs. Un nerf pincé peut également résulter d'une tension musculaire et provoquer des maux de dos.
Hernie discale. . . Les disques se présentent sous la forme d'amortisseurs en forme de coussin entre les corps vertébraux individuels. Ils sont constitués d'un noyau gélatineux mou entouré d'un anneau fibrocartigu. Si le noyau de gélatine glisse et traverse la gaine de fibre, une hernie discale se produit. Cela provoque de graves maux de dos lorsque la masse gélatineuse sortant du disque coulissant exerce une pression sur les nerfs voisins.
Abrasion de la colonne vertébrale(arthrose des articulations de la colonne vertébrale, syndrome de phase) : avec l'âge, les articulations vertébrales s'usent dans le corps.
Rachiocampsis. . . Dans ce qu'on appelle la scoliose, la colonne vertébrale est courbée latéralement. Cela entraîne une usure prématurée, qui peut provoquer des tensions musculaires et des maux de dos. De plus, avec la maladie dite de Scheuermann, les plis de la colonne vertébrale sont caractéristiques. Les conséquences sont la bosse, les maux de dos et une mobilité limitée.
spondylolisthésis(Spondylisthésis) : Dans cette condition, les vertèbres sont instables et peuvent donc être facilement déplacées. Cela se produit principalement dans la région lombaire. De nombreux patients ont peu ou pas de plaintes. Mais l'exercice et certains mouvements peuvent causer des maux de dos. Lorsque la vertèbre déplacée appuie sur la racine nerveuse, des troubles neurologiques, tels que des troubles émotionnels ou une paralysie, sont également possibles.
Ostéoporose(perte osseuse). Avec l'ostéoporose, les os deviennent de plus en plus fragiles. Ainsi, vous pouvez les casser même avec les plus petites charges (par exemple, chute, trébuchement). Cela conduit souvent à des fractures vertébrales associées à des maux de dos. Même le précurseur de l'ostéoporose - l'ostéopénie - peut déjà être associé à des maux de dos.
Grossesse:de nombreuses femmes enceintes ont mal au dos. Il y a plusieurs raisons à cela. Par exemple, les changements hormonaux chez les femmes enceintes entraînent un relâchement des tendons et des ligaments de la région du plancher pelvien. En conséquence, ils deviennent instables, ce qui peut provoquer des douleurs dans le bassin et le bas du dos. De plus, le centre de gravité de la femme se déplace en raison de la croissance du fœtus. Cela peut aussi causer des maux de dos. De plus, les accidents vasculaires cérébraux et les naissances prématurées peuvent être associés à des maux de dos.
pyélonéphrite :L'inflammation des reins pelviens est généralement causée par des bactéries et en particulier chez les femmes. Surtout s'il s'agit d'une maladie chronique, elle peut causer des maux de dos à long terme.
Pierres dans les reins :Contrairement à l'inflammation des reins pelviens, les calculs rénaux sont plus fréquents chez les hommes. Parfois, ils sont si petits (semoule) qu'ils sont simplement excrétés dans l'urine par l'uretère. De gros calculs rénaux, en revanche, peuvent se loger dans l'uretère. Le résultat est une colique néphrétique, qui peut provoquer, entre autres, des brûlures d'estomac et des crampes au dos, selon l'emplacement du calcul rénal.
Pneumonie(pneumonie) : En plus de la toux accompagnée de fièvre et de maux de dos, une pneumonie est parfois attribuée. L'inflammation est principalement causée par des bactéries.
Inflammation du pancréas(pancréatite): Les pancréatites aiguës et chroniques provoquent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle irradie souvent vers le dos et est perçue comme un mal de dos.
Gonflement de la colonne vertébrale et gonflement des côtes :Les maux de dos peuvent également être causés par une tumeur à la colonne vertébrale ou à la poitrine. Parfois ces tumeurs sont bénignes, parfois malignes. Dans le second cas, il s'agit presque toujours de cancers secondaires de tumeurs cancéreuses dans d'autres parties du corps, comme le cancer du sein ou le cancer du poumon.

Facteurs de risque de maux de dos

Il existe plusieurs facteurs qui augmentent le risque de maux de dos. Il s'agit principalement de :

Facteurs liés au travail :Le transport et le levage de charges lourdes, les vibrations (par exemple, lorsque vous travaillez avec un marteau-piqueur) et le travail dans des positions inconfortables sollicitent la colonne vertébrale, les articulations et les muscles. Cela peut entraîner des maux de dos à long terme. Ainsi, certaines maladies du dos sont reconnues comme maladies professionnelles.
Conditions psychosociales liées au travail :Les personnes insatisfaites de leur travail ou devant travailler de manière monotone du matin au soir (par exemple, sur une chaîne de montage) sont plus sujettes aux maux de dos. De plus, les conflits sociaux sur le lieu de travail et une intensité de travail élevée sans récompenses adéquates (sous forme d'argent, de reconnaissance, d'opportunités de promotion) peuvent contribuer aux maux de dos.
État providence.Les maux de dos sont plus fréquents chez les personnes ayant un faible statut social en termes d'éducation, de profession et de revenu que chez les personnes ayant un statut social élevé.

L'évolution des maux de dos existants peut être affectée par des conditions défavorables telles que des facteurs psychologiques. Ceux-ci incluent, par exemple, des craintes irréalistes de maux de dos, de dépression, ainsi que des comportements passifs ou hyperactifs, c'est-à-dire une retenue exprimée ou une trop grande activité.

Thérapie des maux de dos

Avec un mal de dos spécifique, le médecin éliminera si possible la cause de la maladie. Par exemple, pour une hernie discale, une thérapie conservatrice (non chirurgicale) est généralement suffisante, comme des soins de spa, de la physiothérapie, des techniques de relaxation, des analgésiques ou des relaxants musculaires. La chirurgie est rarement nécessaire. Si votre mal de dos est causé par une pyélonéphrite, votre médecin vous prescrit généralement des antibiotiques. La plupart des bactéries sont à l'origine de l'inflammation.

Il est préférable de toujours consulter votre médecin au sujet d'une technique avant de l'essayer.

Exercice et sport :La physiothérapie et les exercices du dos sont particulièrement recommandés pour les maux de dos subaigus et chroniques non spécifiques, mais pas pour les maux de dos aigus.
Procédures d'assouplissement :Une relaxation ciblée aide à lutter contre le stress et la tension (les deux jouent un rôle important dans les maux de dos). Si la douleur est déjà chronique, VUR peut également être utile. À propos, il existe d'autres techniques de relaxation telles que l'entraînement autogène et la méditation. De nombreux patients souffrant de maux de dos ont également eu des expériences positives dans ce domaine.
Méthodes et pratiques holistiques :le yoga, le qigong et le tai chi chuan ont également un effet relaxant. Ces méthodes d'exercices complexes sont adaptées pour prévenir les douleurs lombaires et les hernies discales.
La cure thermale :L'application de chaleur (par exemple, coussins chauffants, thermos, bains de boue, sacs de boue) détend les muscles et peut soulager les maux de dos non spécifiques.
Plantes médicinales :Des préparations combinées de frêne et de peuplier peuvent soulager les maux de dos. Pour les tensions musculaires douloureuses, une crème ou un patch de capsaïcine peut être utile.
Aromathérapie :Si vous avez des douleurs au bas du dos (mal de dos), vous pouvez frotter de l'huile de pin, de bois de santal ou de gingembre sur la zone touchée. Cela peut aider à soulager les symptômes.
Nutrition de soutien pour le dos :les os, les articulations, les muscles et les disques ont besoin de beaucoup de nutriments pour fonctionner. Assurez-vous d'avoir suffisamment d'acides gras essentiels, de calcium, de fluorure, de vitamines C, D et E, ainsi que de vitamines B, de magnésium, de bore, de sélénium et de zinc. Non seulement cela aide-t-il bien votre dos, mais cela contribue également à une bonne santé globale.
Boit beaucoup:L'apport de nutriments aux disques intervertébraux ne fonctionne qu'avec de grandes quantités de fluides.

Médicaments contre le mal de dos

Les médicaments réduisent les maux de dos à un point tel que l'activité physique est à nouveau possible. Au fil du temps, la dose du médicament doit et peut être réduite : pendant l'exercice, les patients ont généralement besoin de moins de médicaments pour bouger (presque) sans douleur. Le médecin donne à chaque patient des instructions spécifiques sur le moment où le médicament peut être utilisé, à quelle dose et pendant combien de temps. Les patients doivent suivre ces instructions pour éviter les effets secondaires ou la dépendance.

Même avec des maux de dos spécifiques, un traitement médicamenteux peut être utile et nécessaire. Fondamentalement, ce n'est que pour une courte période.

En principe, différents groupes d'ingrédients actifs sont disponibles pour le traitement des maux de dos. Selon le type et la gravité des symptômes, cela dépend du médicament le plus approprié dans chaque cas :

analgésiques conventionnels (analgésiques);
analgésiques très forts du groupe des opiacés;
myorelaxants : déconseillés pour les maux de dos non spécifiques ;
certains antidépresseurs, par exemple, pour les maux de dos chroniques non spécifiques, lorsque le patient souffre simultanément de dépression ou de troubles du sommeil

Quand est-il nécessaire de consulter un médecin?

Le mal de dos n'est pas toujours le signe d'une affection médicale plus ou moins grave qui nécessite une visite chez le médecin. Il y a souvent des causes relativement inoffensives derrière cela, comme une tension musculaire due au manque d'exercice ou à une mauvaise posture. Cependant, dans les cas suivants, vous devriez consulter un médecin pour des raisons de sécurité :

mal de dos atypique
mal de dos persistant
augmentation des maux de dos

Recherche importante

Ces études permettent de clarifier les causes des plaintes :

cathétérisme cardiaque;
ponction articulaire;
électromyographie;
radiographie;
histoire de la maladie;
tomodensitométrie ;
scintigraphie;
ultrason;
cystoscopie;
arthroscopie.

Mal de dos : examens

Pour éclaircir votre mal de dos, votre médecin vous parlera d'abord en détail pour compléter vos antécédents médicaux. Questions possibles :

Où surviennent les maux de dos?
Votre mal de dos se propage-t-il à d'autres parties de votre corps (comme vos hanches ou votre jambe) ?
Combien de temps dure la crise de douleur actuelle ?
Y a-t-il déjà eu des cas de maux de dos? Comment la douleur a-t-elle continué?
Y a-t-il des facteurs qui causent, aggravent ou soulagent les maux de dos (p. ex. , fièvre, rhume, mouvements) ?
Comment le mal de dos a-t-il été traité (médicament, massage)? Les mesures ont-elles été couronnées de succès? Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
Quelle est l'évolution (quotidienne) des maux de dos?
Quelle est la gravité de votre mal de dos? Interfèrent-ils avec les activités quotidiennes?
Avez-vous une maladie mentale ou physique concomitante?

Examen par un médecin

Après une histoire médicale, le médecin peut mener diverses études pour enquêter sur les causes des maux de dos.

Analyse de sang :La mesure de diverses numérations globulaires peut être, par exemple, la preuve d'une abrasion de la moelle épinière, d'une inflammation (telle que pleurésie, prostatite, pyélite) ou d'une crise cardiaque comme déclencheur de maux de dos.
Analyse d'urine:tester un échantillon d'urine peut éliminer ou renforcer les soupçons de maladie rénale ou de prostatite aiguë.
Électromyographie (EMG) :La mesure de l'activité électrique d'un muscle permet également d'identifier une hernie discale comme cause possible de maux de dos.
Procédure échographique :Si votre mal de dos est causé par une pyélonéphrite ou des calculs rénaux, une échographie peut aider à en déterminer la cause.
Radiographie:une simple radiographie peut renseigner sur diverses causes possibles de maux de dos, comme la pneumonie, le pneumothorax, l'obstruction vertébrale, l'inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite ankylosante) ou l'ostéoporose.
Tomodensitométrie (TDM) :réalisée lorsque l'on soupçonne une douleur au dos d'être causée par une hernie discale, des abrasions de la moelle épinière, un anévrisme de l'aorte, une pancréatite ou un cancer du poumon.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) :ce test peut être utilisé pour identifier une hernie discale ou une inflammation de la colonne vertébrale suspectée (spondylarthrite ankylosante).
Scintigraphie :Ce test de médecine nucléaire détermine l'état d'activité de divers tissus, tels que le tissu osseux (scanner osseux : suspicion de spondylarthrite ankylosante) ou le tissu pulmonaire (scanner pulmonaire : suspicion d'embolie pulmonaire).

Quand la recherche est nécessaire

L'examen physique et les tests de laboratoire (sang, urine) sont courants dans le diagnostic des maux de dos. En revanche, les rayons X - c'est-à-dire les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - ne sont recommandés que si une douleur dorsale spécifique est suspectée. Dans la première précision, les maux de dos aigus et uniformément chroniques sont volontairement omis : trop d'examens peuvent faire craindre au patient que derrière le mal de dos se cache une cause grave qui n'a tout simplement pas encore été identifiée. Cela peut rendre les maux de dos aigus chroniques (chroniques).